Menu
Domov u zámku, z.s.,Domov pro seniory, Domov se zvláštním režimem, Pečovatelská služba

Žádost o umístění

Formulář žádosti

Oficiální dokumenty pro rok 2026 ve formátu PDF.

Stáhnout žádost (PDF, 695 kB)

Vyjádření praktického lékaře (PDF, 66.5 kB)

Kdo může podat žádost

Žádosti přijímáme od těch žadatelů, kteří mají zhoršenou soběstačnost a na zahájení poskytování sociální služby spěchají.

Není možné podat žádost „pro jistotu“ s dlouhým předstihem.

Potřebujete poradit?

Pokud může naše služba vyřešit Vaši nepříznivou sociální situaci, kontaktujte prosím sociální pracovnici.

Telefon: 608 517 300
získáte podrobné informace o službách i postupu při umístění

Osobní návštěva domova

Máte-li zájem podívat se do našeho domova osobně, rádi Vás provedeme a odpovíme na Vaše dotazy.

Osobní schůzku s prohlídkou je možné si sjednat po telefonické domluvě v čase 8:00–15:00.

Žádost o umístění DS a DZR

Žádost o umístění

Domov pro seniory a domov se zvláštním režimem

Jedna žádost pro obě služby, volbu služby vyznačíte na první straně formuláře.

Kdy žádosti přijímáme

Žádosti přijímáme od těch žadatelů, kteří mají zhoršenou soběstačnost a na zahájení poskytování sociální služby spěchají.

Není možné podat žádost „pro jistotu“ s dlouhým předstihem.

Jak postupovat

  • 1) Vyplňte žádost o poskytování sociální služby Na první straně označte, o kterou službu máte zájem (Domov pro seniory / Domov se zvláštním režimem).
  • 2) Nechte vyplnit „Vyjádření lékaře“ Vyjádření praktického lékaře je nedílnou součástí žádosti a musí být aktuální.
  • 3) Vyplňte souhlas se zpracováním osobních údajů Souhlas je potřeba pro zařazení do pořadníku čekatelů.
Formuláře můžete získat u naší sociální pracovnice, na požádání vám je zašleme poštou či e-mailem, nebo si je můžete stáhnout níže.

Co si připravit k žádosti

  • kopii Důchodového výměru (případně kopii aktuálního dokladu o provedení výplaty důchodu)
  • pokud vám byl přiznán příspěvek na péči, kopii Rozhodnutí o přiznání příspěvku na péči

Jak žádost doručit

Vyplněnou „Žádost o poskytování sociální služby“ a kompletně vyplněné „Vyjádření praktického lékaře“ nám můžete doručit osobně, poštou nebo naskenované e-mailem.

E-mail: socialnipracovnik@domovuzamku.cz

Stáhnout žádost (PDF)

Naše služby

Fotogalerie

Nejnovější fotogalerie

Kalendář

Duben2026
Po Út St Čt So Ne
30 31 1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 1 2 3

SOCIÁLNÍ SÍTĚ

facebook